Patologi Diabetes Militus







Diabetes Militus
A. Definisi.
Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit metabolisme yang ditandai oleh tingginya kadar plasma glukosa (hiperglikemia) yang disebabkan oleh gangguan sekresi insulin, aksi insulin atau keduanya.
DM ada 2 jenis atas dasar waktu dimulainya penyakit, yaitu :
1. Tipe-1, Insulin Dependent Diabetes Melitus (IDDM) atau jenis remaja. Pada tipe ini terdapat destruksi dari sel-sel beta pancreas, sehingga tidak memproduksi insulin dan akibatnya sel tidak bisa menyerap glukosa dari darah.
Kadar glukosa darah meningkat sehingga glukosa berlebih dikeluarkan lewat urin. Tipe ini banyak terjadi pada usia 30 tahun dan paling sering dimulai pada usia 10 – 13 tahun.
2. Tipe-2, Non Insulin Dependent Diabetes Melitus (NIDDM) atau jenis dewasa
Tipe ini tidak tergantung dari insulin, lazimnya terjadi pada usia diatas 40 tahun dengan insidensi lebih besar pada orang gemuk dan usia lanjut.
Adapun kelompok resiko tinggi yang memudahkan terkena penyakit diabetes melitus adalah:
- kelompok usia dewasa tua (lebih dari 40 tahun)
- kegemukan
- tekanan darah tinggi
- riwayat keluarga DM
- riwayat DM pada kehamilan
- riwayat kehamilan dengan BB lahir bayi 4 kg
- riwayat terkena penyakit infeksi virus, misal virus morbili
- riwayat lama mengkonsumsi obat-obatan atau suntikan golongan kortikosteroid.

B. Etiologi.
Kekurangan hormon insulin, yang berfungsi memanfaatkan glukosa sebagai sumber energi dan mensintesa lemak.
Tipe-1 penyebabnya belum begitu jelas dapat disebabkan oleh infeksi virus yang menimbulkan reaksi auto-imun berlebih untuk menanggulangi virus, selain itu faktor keturunan memegang peran.
Tipe-2 disebabkan oleh menurunnya fungsi sel-sel beta pancreas.
Insufisiensi fungsi insulin yang disebabkan oleh gangguan atau defisiensi produksi insulin oleh sel-sel beta langerhans kelenjar pankreas, atau disebabkan oleh kurang responsifnya sel-sel tubuh terhadap insulin.



C. Patofiologi
Karena proses penuaan, gaya hidup, infeksi, keturunan, obesitas dan kehamilan akan menyebabkan kekurangan insulin atau tidak efektifnya insulin sehingga sehinga terjadi gangguan permeabilitas glukosa di dalam sel.
Di samping itu juga dapat di sebabkan oleh karena keadaan akut kelebihan hormon tiroid, prolaktin dan hormon pertumbuhan dapat menyebabkan peningkatan glukosa darah. Peningkatan kadar hormon – hormon tersebut dalam jangka panjang terutama hormon pertumbuhan di anggap diabetogenik ( menimbulkan diabet ). Hormon – hormon tersebut merangsang pengeluaran insulin secara berlebihan oleh sel-sel beta pulau lengerhans paankreas, sehingga akhirnya terjadi penurunan respon sel terhadap innsulin dan apabila hati mengalami gangguan dalam mengolah glukoosa menjadi glikogen atau proses glikogenesis maka kadar gula dalam darah akan meningkat.
Dan apabila ambang ginjal dilalui timbullah glukosuria yang menybebkan peningkatan volume urine, rasa haus tersimulasi dan pasien akan minum air dalam jumlah yang banyak (polidipsi) karena glukosa hilang bersama urine, maka terjadi kehilangan kalori dan starvasi seluler, selera makan dan orang menjadi sering makan (polifagi).
Hiperglikemia menyebabkan kadar gula dalam keringat meningkat, keringat menguap, gula tertimbun di dalam kulit dan menyebabkan iritasi dan gatal – gatal. Akibat hiperglikemia terjadi penumpukan glukosa dalam sel yang yang merusak kapiler dan menyebabkan peningkatan sarbitol yang akan menyebabkan gangguan fungsi endotel. Terjadi sklerosis yang menyebabkan gangguan–ganguan pada arteri dan kepiler.
Akibat hiperglikemia terjadi penimbunan glikoprotein dan penebalan membran dasar sehingga kapiler terganggu yang akan menyebebkan gangguan perfusi jaringan yang mempengaruhi organ ginjal, mata, tungkai bawah, dan saraf.

D. Manisfestasi klinis.
1. Penderita sering mengeluh lemah, kadang-kadang terasa kesemutan atau rasa baal serta gatal yang kronik.
2. Penderita pada umumnya mengalami poliuria (banyak berkemih) polidipsia (banyak minum) dan polifagia (banyak makan).
3. Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan.
4. Selain itu penderita akan merasa sangat haus, kehilangan energi, rasa lemas dan cepat lelah.
5. Pada keadaan lanjut mungkin terjadi penurunan ketajaman penglihatan.

Gejala Kronik Diabetes Mellitus.
Adapun gejala kronik yang sering timbul adalah :
- Kesemutan
- Kulit terasa panas ( medangen ) atau seperti terusuk jarum
- Rasa tebal di kulit sehingga seeehingga kalau berrjalan seperti di atas bantal atau kasur
- Kram.
- Mudah mengntuk.
- Capai.
- Mata kabur, biasanya seeing ganti kaca mata.
- Gatal sekitar kemaluan, terrutama pda wanita.
- Gigi mudaah lepas dan mudah goyah.
- kemempuan seksual menurun atau bahkan impoten.
- terjaddi hambatan dalam pertumbuhan dalam anak-anak.

E. Diagnosis.
Berdasarkan gejala diabetes dengan 3P (polifagia, poliuria, polidipsia). Diagnosis dapat dipastikan dengan Penentuan Kadar Gula Darah.
1. Bila kadar glukosa darah sewaktu 200 mg/dl.
2. Glukosa darah puasa 126 mg/dl.
3. Pada Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) didapatkan hasil pemeriksaan kadar gula darah 2 jam 200 mg/dl sesudah pemberian glukosa 75 gram.

F. Penatalaksanaan.
1. Tindakan umum yang dilakukan bagi penderita diabetes antara lain;
- diet dengan pembatasan kalori,
- gerak badan. Bila terjadi resistensi insulin gerak badan dilakukan secara teratur dapat menguranginya,
- berhenti merokok karena nikotin dapat mempengaruhi penyerapan glukosa oleh sel.
2. Jika tindakan umum tidak efektif menurunkan glukosa darah pada penderita diabetes Tipe-2 maka dapat diberikan antidiabetik oral :
 Klorpropamid mulai dengan 0,1 gr/hari dalam sekali pemberian, maksimal 0,5 mg/hari
 Glibenklamid mulai dengan 5 mg/hari dalam sekali pemberian, maksimal 10 mg/hari
 Metformin mulai dengan 0,5 gr/hari dalam 2 – 3 kali pemberian, maksimal 2 g/hari.
 Obat ini harus dimulai dengan dosis terkecil. Setelah 2 minggu pengobatan, dosis dapat ditingkatkan.
3. Pada penderita diabetes Tipe-1 yang diberikan insulin seumur hidup, tidak dianjurkan minum antidiabetik oral.

G. Komplikasi. Pada umumnya komplikasi yang paling sering terjadi adalah:
1). Akut
- Koma hipoglikemia,
- Ketoasidosis,
-Koma hiperglikemiik

2) Kronik
- Makroangiopati, menegnai pembuluh darah besar, pembukluh darah jantung, pembuluh darah tepi, pembuluh darah otak
- Mikroangiopati, mengenai pembuluh darah kecil, retino diabetik, nefropati diabetic
- Neuropati diabetic,
- Rentan infeksi, seperti tuberculosis paru, gingivitas, dan infeksi saluran kemih Kaki diabetik.

5 Responses to "Patologi Diabetes Militus"

  1. I really like your blog.. very nice colors & theme.
    Did you make this website yourself or did you hire someone to do it for you?

    Plz reply as I'm looking to construct my own blog and would like to find out where u got this from.

    appreciate it

    My web-site: expresokna

    BalasHapus
  2. Нi, fоr all timе і usеd to check website рosts here early
    in the break oof ԁay, аs і like to gain
    κnοwledge of mοre and more.

    Hегe iѕ my web pаgе ... Additional Anchors

    BalasHapus
  3. This blog was... how do I say it? Relevant!!
    Finally I have found something which helped me. Many thanks!


    my webpage - billige flybilletter

    BalasHapus
  4. It's very simple to find out any topic on net as
    compared to books, as I found this paragraph at this site.


    Look into my web page: aftermarket air conditioning

    BalasHapus
  5. Now, for a honeymoon, the most important task while finalising honeymoon trips is deciding on the destination.
    Honeymooners can take pleasure in vacation to europre tour in Goa that will
    is among the the majority of loving beachfront
    areas in Indian. Slighty more upscale, Air France
    runs a fleet of busses called, les cars that shuttle
    between Paris and Charles de Gaulle airport.

    Have a look at my web page :: cheap honeymoon Deals

    BalasHapus

Catatan:
1. Berkomentarlah dengan bahasa yg jelas dan mudah dimengerti.
2. Untuk menyisipkan gambar gunakan kode [img]Tulis URL gambar di sini[/img]
3. Untuk menyisipkan video gunakan kode [youtube]Tulis URL Video Youtube di sini[/youtube]
4. Untuk melihat kumpulan emoticon klik tombol emoticon dibawah ini.
Emoticon

Google+ Followers

Bagaimanakah web murah hati menurut anda?